从巴西圣保罗出发，历经了在南非差点被驱逐出境、转机航班取消等波折，我在36小时之后抵达了中国上海。

那是年3月21日。接下来几天，中国对所有入境人员采取强制性集中隔离措施。就在我到达一周后的3月28日，中国为阻断新冠疫情传播，开始实施旅行禁令1。新冠病毒，这个当时仍少为人知的病毒正逐渐向世界各地蔓延。

而将近三年之后，中国于年1月8日2起开放边境，取消入境人员强制隔离和核酸检测，并将新冠病毒的管控级别从“乙类甲管”下调为“乙类乙管”3。这并非是一个时代的终结，而是坚持科学防疫、人民至上的原则，继续以严谨态度应对这一全球性的疫情。

在这场已夺去全世界万个生命、令6.5亿人感染4的疫情中，我亲眼见证了中国政府和人民的伟大抗疫历程。新冠疫情的冲击必将载入史册，其后续影响也要留待今后的研究，而抗疫仍未结束。

西方主流媒体总是急于指摘中国的每一步举措，从“严苛5”的清零政策，到北京冬奥会“荒谬6”的安保措施，再到现在放松管控要求的“噩梦”7。撇开这些花式诘难不说，过去以清零政策为特点的中国抗疫情况到底如何？现在为什么要放松管控？

要理解目前的做法，有必要回顾过去这三年的情况。我这些年都生活在中国，全程见证了疫情的起起伏伏；在我看来，中国的动态抗疫政策分为四个主要阶段。

第一阶段：紧急应对期（年12月至年5月）

在我到中国两周半后的4月8日，在新冠疫情首先暴发的武汉，长达76天的、史无前例的封城宣告结束。对于整个国家来说，这是一次掺杂了太多苦涩和感伤的胜利，为了遏制住这个前所未见的致命病毒，中国动员了全国的人力和物力。

年12月26日，医院呼吸与危重症医学科主任张继先博士8发现了一对发烧、咳嗽的年长夫妻，其症状与流感相似，但经过进一步检查，排除了甲型和乙型流感、支原体、衣原体、腺病毒以及非典病毒感染。她的团队马上判断，一种新病毒出现了。三天后，省级主管部门和中国疾控中心陆续收到警示；到12月31日，世界卫生组织也接到通报9。元旦当天，中疾控的官员就向正在休假的美国疾控中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士电话告知10了他们所发现的严重情况。

1月3日，中国确认了病毒的基因测序，一周后即向全世界公布11。当时尚有很多未知因素：病毒是什么、如何传播、如何阻断。整个国家（乃至全世界）都猝不及防，更不可能有疫苗了。1月23日，拥有万人口的武汉市开始实行严格封控，全国各地名医疗工作者12驰援武汉。这一阶段的首要任务是拯救生命、研究这一新病毒。

万众一心驰援武汉。图源：视觉中国

第二阶段：控制、清除期（年6月至年7月）

成功控制住武汉疫情之后，在年的剩余时间以及年中，中国实行清零政策，其主要特点是全面采取措施，发现、检测、隔离、救治感染者。自从武汉疫情之后，中国大陆在此期间仅报告5例死亡病例13，并成功控制了德尔塔变异毒株的11波疫情14（此毒株传播性更强、重症率更高）。与此同时，到年底，全球报告死亡人数已攀升至万人以上，感染者更是数以亿计15。

与西方媒体现在宣称的“失败16”大为不同，清零政策的效果显著。自疫情爆发以来，中国人的人均期望寿命实际上从年的77.3岁17上升到了年的78.2岁18，在历史上首次超越美国。而在同一时期，美国的人均期望寿命却从78.8岁19下降到了76.4岁20，其原因很大程度上是新冠相关死亡率很高。

这种对比是相当意外的，考虑到中国在年时在全球最穷国家排名第11位21（按购买力平价人均GDP计算），当时的平均寿命仅有36岁22，而美国为68岁23。这意味着中国人的平均寿命在近80年间增长了1倍多，而美国的人均寿命仅增长了8岁。

中国人均预期寿命在新冠疫情期间超过美国

美国已报告了万例新冠致死病例，目前的每百万人累计死亡人数是中国的倍24（比4）。就中美两国而言，使用“超额死亡”人数（即观察到的死亡人数和预计死亡人数的差额）就分析目的而言价值不大，因为两国在这三年的超额死亡人数都比较少。

如果中国采取了美国那样不计后果的做法，根据测算死亡人数将达万人。稍作计算即可发现，中国的抗疫政策事实上挽救了数百万人的生命。

在控制疫情的同时，中国还在认真研究新冠病毒，制定应对措施，于年12月推出25第一个疫苗，即国药新冠疫苗。该疫苗后在年5月7日被世卫组织批准26为紧急使用疫苗。

根据《自然》杂志的一项研究27，到年10月，在送达全球各地的73亿剂疫苗中，中国疫苗数量占了将近一半。此后中国批准了8种疫苗28，另有35种处于临床试验阶段；中国为面向南方国家的新冠疫苗全球分配计划Covax捐赠疫苗3.28亿剂29，认捐超过1亿美元30，并提议将新冠疫苗作为全球公共产品31。

第三阶段：调整、准备期（年8月至年10月）

年8月，为了应对传播性极强的德尔塔变异毒株，中国采取32了一种叫做“动态清零”的新策略，其意图是权衡健康、经济、社会等需求，将疫情对于经济、社会、生产、人民日常生活的影响减少到最低程度。

对于一个14亿人的泱泱大国来说，一律适用的措施并不存在。在第三阶段，中国本着科学态度，进行了疫情防控方法的探索。全员核酸检测的效率不断提高，如广州万居民仅三天就能检测完毕33，而“混采”核酸检测（利用低感染率优势，每10个样本合用1管）的成本降到了人均3.5元34。

中国开发出全国通用的数字通行码，各城市也推出“绿码”系统35，以追踪新冠病例和高风险地区到访者。与此同时，政府逐步推进精准防控，限制大范围封控的做法。比如，在上海疫情期间，根据风险级别，各小区被划分为36封控区、管控区、防范区，尽量减少对日常生活和经济的干扰。

年1月到年4月中旬，中国为居民提供了亿人次的免费核酸检测，估计耗资约亿元37。不过，全员核酸策略的成本也在不断攀升，据估计达到全国GDP的1.8%38，成了地方财政尤为严重的负担。不过，尽管存在压力，但中国经济并未受到“重创”39，从年初疫情开始到年第三季度，中国的GDP增长率比美国高将近4倍，比欧盟高5倍40。

尽管已是全球第二大经济体，中国仍是一个发展中国家。疫情导致仍存短板的医疗系统不堪重负，为此中国政府也利用这三年时间查漏补缺，主要是增加ICU（重症监护病房）容量。

年，中国每10万居民的ICU床位数为3.6个41，仅为美国（34.7个床位）的十分之一。年以来，中国的ICU床位数从年12月的个增加42到年12月的个，增长了2.4倍。同时期，ICU医生、护士人数43分别增加三分之一和一倍。

年1月15日，中国出现首例本地传播的奥密克戎感染病例。4月18日，上海首次报告三例新冠相关死亡病例44，死者均为未接种疫苗的89岁以上高龄老人。在上海发生疫情时，全国完成疫苗充分接种的人口比例已达87%45，但在上海市万60岁以上老人中，此比例仅为62%46，接受加强针的只有38%。中国认识到，这一脆弱人群必须得到保护。

此后中国全力以赴提高老年人的疫苗接种率。据国家卫健委的官方报告47，年11月30日，80岁以上人口接种率明细如下：76.6%至少一针，65.8%至少两针，40%至少三针。尽管奥密克戎毒株的致死率较低，其高传染性对中国当时的防控政策造成了重大挑战，同时对经济产生严重压力。哪怕是辉瑞-生物科技、莫德纳等所谓西方先进mRNA疫苗的两针48也只能在约4个月内对奥密克戎有症状感染提供约30%的保护。

第四阶段：降级管理、放松管控期（年11月至今）

随着奥密克戎的传播，数据49显示奥密克戎BA.2毒株的致死率不到德尔塔毒株的一半。中国的一项就小鼠进行的科研项目表明50，新冠新毒株的病毒载量比原病毒低倍，但传播性极强。中国政府逐渐意识到，随着病毒性质发生改变，必须调整其抗疫政策，但要考虑几个重要因素。

年11月11日，中央政府发布“20条措施51”，开始放松清零政策，其中包括减少入境航班强制隔离时间，缩短密接人员隔离天数，提高老年人接种率，取消全员核酸等。像中国这样体量的大国，中央政府的任何政策落实到地方，都需要时间，需要强大的组织能力。

入境防疫政策调整后首个入境客运航班ZH抵达深圳。图源：视觉中国

12月26日，中国宣布52从年1月8日起将新冠病毒管控级别从甲类传染病降为乙类乙管。这一改变有三个主要原因：奥密克戎毒性低于德尔塔；大部分人已接种疫苗；国家的卫生健康系统准备更为充分。

中国对传染病实行三级管理体制，每级均有特定的应对措施。甲类传染病是最危险的，仅包括霍乱和鼠疫。乙类传染病包括非典型肺炎、艾滋病、肺结核等。丙类传染病包括流行性感冒、腮腺炎等。根据这一变化，新冠防疫措施将进一步放松。

根据乙类传染病防控要求，新冠防疫新政主要有12条应对措施53：1.增加接种率；2.为病人准备药物和检测试剂；3.增加ICU床位等医疗资源建设的投入；4.停止全员核酸检测；5.按病症轻重程度诊治患者；6.改进健康调查，优化数据，包括65岁以上人群的接种状况；7.管控好脆弱人群的有关机构，如养老院、医院、学校等；8.加强农村地区和高风险患者的防控；9.加强疫情监控、应对、控制；10.强调个人防护，宣传每个人是自身健康第一责任人的原则；11.保障防疫信息获取和教育；12.优化国际人员交流。

在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上54，中国疾控中心传防处主任医师殷文武博士介绍说，新冠病毒“乙类乙管”的影响是数据公布频率将减少。新数据将按月发布，含现有住院病例、危重症病例及累计死亡病例。

正如预期的那样，新冠病毒降级管理也意味着感染人数及相关死亡人数增加，但是单一的预测模型并不能轻易适用于中国。现有的新冠病毒感染和死亡预测模型结果大不相同，当预测时长增加，预测准确性往往会下降，比较1周到20周的基准范围，各种模型的误差可达5倍55。即使是同一种奥密克戎变异毒株在不同的国家导致的死亡率也不同。到年12月21日，美国7日滚动死亡率56高达人，即每百万人1.29；而日本的可比死亡率为每百万人2.0，新西兰为每百万人0.85。

尽管中国的人均期望寿命现已超过美国，但其75岁以上人口的比例仍少于美国（就其占总人口比例而言少46%57）。奥密克戎导致的后果是，美国年9月有高达69%58的新冠致死病例来自该年龄段。作为一个独立因素看，该年龄段的人口差异意味着中国类似死亡人数将减少30%以上。

西方媒体擅长利用精心筛选的故事和照片，夸大中国“混乱59”的景象，声称死亡率极高。拥有14亿人口的中国在新冠疫情之前的日均死亡人数就超过人60。用其他国家目前的奥密克戎致死率推算，死亡率或将增加6%，这个死亡人数就相当多了，可达数万人，但目前仍没有证据支持西方所猜测的数百万死亡病例。

事实上，降级管理阶段是非常复杂艰难的，医护人员加班诊治新增病例、医院满负荷运转、药物告急，冬季相关疾病更是让这些状况雪上加霜。当下，仍处于放松管控的初期，出现一定程度的慌乱是可以理解的；尤其是过去三年，相较世界其他地方而言，中国民众度过得相对平稳，如今一下子面对剧增的确诊数，或是自己与家人难逃感染，或是目睹老人离世，无论在物质上还是心理上都难以适应，何况我们确实有应对不周的地方。

相信在熬过这个最为吃劲的阶段后，各个主管部门、各级医疗机构等都会总结阶段性经验教训，不断在预防、救治、康养等层面进行完善。当然，我们也不能因为眼下的问题，而忽视或否定过去三年的积累与准备，给群众接种疫苗、研究新冠病毒、发展医疗基础设施、培训工作人员，一直等到致死率大为降低的新冠变异株出现，我们才走出放松这一步。

目前的举措

中国老年人接种率相对较低，并不是因为疫苗短缺，而是有几个原因。许多老人61对疫苗抱有成见，担心其引发与基础疾病相关的并发症，而此前中国对疫情的成功控制也使得老年人在接种疫苗上不太积极。不过相比而言，根据美国疾控中心的数据62，美国65岁以上人群中只有36%注射了二价加强疫苗63。

年11月29日，国务院联防联控机制调整了加强针疫苗接种方案，要求各地64对老年人口精准摸底、优化服务、加强宣传。年12月1日至13日，82名80岁以上老人接种了第三针疫苗65。比如，中国研制出了全球首个商业化发行的吸入式新冠疫苗66：康希诺生物“克威莎雾优”疫苗，这是一种非复制型病毒载体疫苗。这种加强疫苗颇受老年人的欢迎67。

说到药品供应，在12月前几周病例增加时，大部分城市存在退烧药短缺的情况。而造成供应短缺的原因，主要是药品囤积、药价哄抬、需求猛增等。为此，各地政府尽力补救，比如多地免费配发布洛芬68；政府出台了针对线上药品供应商的管理规定69，包括对乘机哄抬药价的药品供应商处以最高五百万元的罚款，并批准使用辉瑞Paxlovid、阿兹夫定等抗病毒口服药70。

由于抗疫第三阶段实行全员核酸检测，政府能够获得关于疫情的准确数据，以制定应对措施。但在当前阶段，全员核酸已经淡出，数据准确性不免要打些折扣。

然而，中国的韧性体现在它有能力应对新情况、应用科学技术优化公共卫生系统。例如，最近两周，四川、江苏、浙江等十几个省份的疾控中心对数万参与者开展调查71，使用抽样方法的调查数据虽有局限性，但为中央和地方主管部门提供了重要参考，以监测疾病路径，医院、退烧药供应、地方政府应对能力等信息。

年12月31日，海南省发布第二轮在线调查（12月19日至25日期间进行）的结果72，该省人口中有3.4%填写了调查问卷。下面是发布图表之一：

两轮调查人群中感染者就医行为比例（%）

中国疾控中心继续开展新冠病毒实时动态监测。12月1日至29日，通过抽样调查完成了个病例的全基因测序73。目前在传播的奥密克戎亚型毒株有7个，其中BA.5.2和BF.7就占了所有病例的80%以上。

再如广州市发布的报告74，受测的感染者中96%感染了BA.5.2毒株，一般认为症状较轻。德尔塔等先前的毒株没有再次出现。

上周还发布了一些预测模型，其中一个是中疾控前流行病学首席科学家曾光做出的75，他估计北京的感染率或已超过80%。模型推测第二轮感染或将大为减轻，并指出近期北京住院率较高的三个原因：北京的寒冬令老年人呼吸道症状加剧；北京现已进入中度老龄化社会（60岁以上的居民占20%76）；本轮疫情的主要毒株BF.7毒性较强77。曾光还指出，到12月初时，新冠病毒传染性的传播系数已高达20，比原始毒株高出6倍。另一方面，新冠患者死亡率已经从武汉疫情期间的5%左右下降到1‰以下，死亡率降低了98%。

此外，各地政府也在密切

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