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今年3月底，48岁的老余突然感到右侧胸痛，尤其是翻身的时候，痛得喘不过气来。
老余担心是心梗，医院查了心电图、血常规，结果都没什么问题。
在医生的建议下，老余又查了双肺CT。结果显示：考虑肺部感染，胸膜炎。
为进一步探明病情，细心的呼吸内科接诊医生吴洪再次详细询问病史、生活情况，并对照患者CT，发现患者血气有过度通气情况，D2聚体又偏高一点。虽然表现很像胸膜炎，但还需要排除肺血管堵塞等可能。于是安排进行肺动脉增强CT检查，结果大吃一惊：右肺主干大血管及分支严重堵塞，情况非常危险！吴洪医生当即下达病危通知单，并立即为老余进行抗凝治疗。
接到病危通知单的老余一脸大写的懵：自己平时身体挺好的，也没啥毛病，怎么就肺栓塞了呢？
呼吸内科医生抽丝剥茧，仔细询问老余的生活习惯、职业后发现：原来老余是一名货车司机，为了生计，每天都要开10个小时左右的汽车，有时候吃住都在车上。至此真相大白——久坐不动，是肺栓塞的高危因素之一，而货车司机正是肺栓塞的高发人群。
图片来自网络，图文无关
像老余这样的情况，如果治疗不及时，很有可能会突发晕厥，后果不堪设想。
被忽视的杀手-肺栓塞
都说长时间久坐等于慢性自杀，这话一点也不假。
普通民众可能都知道心肌梗死、脑中风的危害，但却常常忽略了另一大杀手——肺栓塞。
由于久坐缺乏运动，很容易导致腿部血液流回心脏不畅，而凝固成为血栓。
那些游走在你血管中的“垃圾”——血栓，就像是定时炸弹，遇到细小的血管或岔路时，就容易发生堵塞。当堵塞发生在脑部，就是脑梗死；发生在心脏，就是心梗死；发生在肺部，就是肺栓塞。
肺栓塞在临床中并不少见，属于重危症。它起病突然，患者可能会表现出虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、心动过速、胸痛、咳嗽等，甚至晕厥、咯血等症状，其中呼吸困难和心跳过速最为常见。也可表现为脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。根据栓子的大小及阻塞的部位肺栓塞表现不尽相同，晕厥和休克往往提示大块肺栓塞，病情重，病死率高。
但是肺栓塞表现有时候又比较隐匿，当出现胸痛，咯血，呼吸困难，晕厥时常常会首先考虑其他毛病而忽略了肺栓塞的情况，最终造成严重后果。
从医院呼吸内科就接待了10余例表现不典型的肺栓塞——有来做痔疮手术后胸闷的，有长期老慢支、支气管扩张的住院病人，有突发晕厥像中暑的，还有肺炎、胸水来住院的，各式各样的病人结果发现是肺栓塞，最终都明确诊断，得到了及时的诊治。
肺栓塞的高危因素
年龄/性别因素
老年和女性是肺栓塞的重要危险因素。尸检资料表明，肺栓塞的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。
活动减少
因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。
静脉曲张和血栓性静脉炎
肺动脉造影和肺灌注扫描显示，50%～70%的下肢深静脉血栓形成者可能合并肺栓塞。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生肺栓塞。
心肺疾病
25%～50%的肺栓塞患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。
创伤
15%的创伤患者并发肺栓塞，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生肺栓塞；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发肺栓塞，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。
肿瘤
许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并肺栓塞。
妊娠和避孕药
服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发肺栓塞。
其他原因
肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。
医生建议，久坐者可通过做些工间操、散步、肢体运动来缓解血流不畅的情况，司机开车1-2个小时，就应该下车活动下肢体，增加血液循环，同时应选择低脂清淡的饮食。
市民如具备前文所述的危险因素，发生上述呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血或心动过速表现者，应高度警惕发生急性肺栓塞，医院就诊！
医院
呼吸内科
医院呼吸内科是义乌市重点学科，义乌市医学会呼吸病学主任委员单位。香医院排行榜金华市第一、浙江省第二、全国第八。
科室现有医护人员50名，其中主任医师4名，副主任医师5名。拥有浙江省医学会呼吸专业委员、浙江省医师协会呼吸医师分会委员、金华市医学会呼吸分会副主任委员、金华市名医。
学科特色
在全国县级市率先开展内科胸腔镜、支气管支架植入术、支气管镜下肺癌冷冻治疗、支气管镜下肿瘤摘除术。在金华地区率先开展超声支气管镜检查。在义乌市率先开展技术有：
（1）支气管肺泡灌洗术、经支气管镜下肺活检术、取异物、药物治疗结核等。
（2）肺功能检查
（3）无创和有创呼吸机治疗呼吸衰竭
（4）B超、CT引导下经皮肺活检
（5）睡眠呼吸检测
（6）肺癌、肺栓塞规范化诊治。
科室下设支气管镜室、肺功能室、睡眠监测室，并配有超声支气管镜，内科胸腔镜、无创和有创呼吸机、电子支气管镜、除颤起搏监护仪等。
承担省市科研项目8项，获得厅级科技进步二等奖、市级科技进步二等奖、三等奖，发表论文80余篇，承办国家级以及省级医学继教学习班10余次。
专家简介
吴春玲
大内科教研室主任
呼吸一科主任
主任医师/兼职教授
出诊时间：周五全天
浙江省医学会呼吸病学分会委员
浙江省医学会肺血管联盟委员
浙江省医师协会呼吸医师分会委员
金华市名医
金华市医学会呼吸分会副主任委员
金华市抗癌协会肺癌学组副主任委员
义乌市医学会呼吸病学分会主任委员
义乌市呼吸内科重点学科带头人
义乌市慢性阻塞性肺疾病专病防控首席专家
在呼吸内科疑难病症和危重症救治方面积累了丰富的临床经验，擅长于支气管镜检查和介入治疗、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（CP-EBUS-TBNA）；并先后开展了气管、支气管支架植入术、支气管镜下肿瘤摘除术、支气管镜下肺癌冷冻治疗、内科胸腔镜下胸膜活检等；熟练掌握呼吸机、肺功能仪以及其它呼吸科常规操作。
主持、参与课题五项，其中省卫生厅项目1项；获得厅级科技进步二等奖1项，市级科技进步二等奖2项、三等奖1项；先后在国家级、省级专业核心学术期刊上发表论文30余篇；参与编写并出版专著1部；举办国家级以及省级医学继教学习班共10余次。
金忠富
呼吸二科主任
主任医师/兼职教授
出诊时间：周四全天
浙江省医学会医保分会委员
从事呼吸内科工作近30年，能熟练处理内科常见病和疑难病，尤其擅长诊治支气管肺癌、支气管哮喘、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病及肺间质性疾病、肺栓塞、肺结节、胸水待查等各种疑难杂症，特别是肺结节医院张国桢教授，有很深的造诣。熟练开展纤维支气管镜检查及治疗、肺功能检查及睡眠呼吸监测等工作。在省级以上期刊先后发表论文10余篇。获医院新技术新项目二等奖。
楼翰健
呼吸一科副主任
主任医师/兼职教授
出诊时间：周一全天
浙江省中西医结合学会职业病分会委员
浙江省医学会变态反应分会呼吸学组委员
金华市医学会呼吸分会委员
金华市医学会肿瘤分会胸部肿瘤学组委员
义乌市医学会呼吸分会副主任委员
义乌市卫生系统优秀中青年技术骨干
长期从事呼吸内科临床，对呼吸系统常见病、疑难病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺部感染性疾病、胸腔积液的规范化治疗，对肺癌的早期诊断、综合治疗及晚期姑息治疗有较深的造诣，熟练掌握超声支气管镜、支气管镜下介入诊治肺癌、气道狭窄及经皮肺穿刺活检、无创有创机械及肺功能检测等技术。
在各级杂志发表论文20余篇，主持科技局科研课题两项，主编专业论著1本。
滕一鸣
全科医学病区负责人
主任医师
门诊时间：星期三
浙江省医学会罕见病分会委员
义乌市医学会呼吸病分会委员
擅长呼吸系统各类常见病和疑难和危重疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、呼吸衰竭、肺血管病、肺间质性疾病、支气管肺肿瘤、肺小结节、肺癌规范化治疗和精准靶向治疗；支气管镜检查及镜下治疗、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检等。
在II级以上杂志第一作者及合作者发表论文6篇，参与课题研究。
陈国钟
主任医师
出诊时间：周二全天
义乌市呼吸病学专业委员会常务委员
义乌市卫生系统优秀中青年技术骨干
长期从事呼吸内科临床工作20余年，对于慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性咳嗽、肺部感染性疾病、肺癌的综合治疗、胸腔积液、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停及其他呼吸系统疑难病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长支气管镜下介入诊治、经皮肺穿刺活检、无创有创机械通气、睡眠呼吸监测及肺功能检测等。
以第一作者发表SCI论文一篇，在各级杂志发表论文共20余篇。
成旭明
副主任医师/兼职教授
出诊时间：周二全天
擅长呼吸肿瘤及呼吸科急危重症、疑难病例的诊治，气管镜介入治疗。先后以第一作者身份发表国家一级杂志论文1篇，二级杂志论文7篇，参与写作发表论文4篇。获医院新技术新项目二等奖及优秀带教老师称号。
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